lunes, 26 de mayo de 2014

Introducción

La Hipertensión Arterial (HTA) es la más común de las condiciones que afectan la salud de los individuos y las poblaciones en todas partes del mundo y es uno de los principales problemas de salud de la medicina actual. Es  por sí misma una enfermedad así  como un factor de riesgo importante para otras enfermedades, como la Cardiopatía Isquémica, Insuficiencia Cardíaca, Enfermedad Cerebro Vascular, Insuficiencia Renal y contribuye significativamente a la Retinopatía. Su control reduce la morbilidad y la mortalidad por Enfermedad Cerebro Vascular, Insuficiencia Cardíaca y Cardiopatía Isquémica. La hipertensión arterial (HTA) es un síndrome multifactorial de origen genético muy fácil de diagnosticar y de difícil control en el mundo.

Una  estrategia individual es necesaria, para detectar y controlar con medidas específicas de los servicios de  asistencia, a los individuos que por estar expuestos a niveles elevados de uno o varios factores de riesgo, tienen alta probabilidad de padecerla. Por ello, es imprescindible lograr el tratamiento  terapéutico adecuado  para mantener un control de las cifras tensionales. En su aparición  existen diferentes condicionantes, entre las que están además de las de carácter biológico, las psicosociales, como el estrés y el estilo de vida.  La medición correcta de la presión arterial es esencial para establecer diagnóstico, tratamiento y control de dicha enfermedad ya que  hay variabilidad de la presión arterial y su medición  es compleja y está influenciada por la actividad de los seres humanos. Habiendo diferentes condiciones que alteran la medición de la presión arterial. En este sentido para lograr una medición adecuada la persona a la que se le tomara la presión debe estar en reposo 10 minutos antes de la toma, no debe tener deseos de hacer del baño y al momento de la medición no debe de hablar ni de moverse, ya que dichos situaciones afectan la lectura de la presión arterial.

La identificación e intervención tempranas en pacientes hipertensos o con cuadros hipertensivos iniciales para la  modificación en sus estilos de vida podría prevenir el cuadro hipertensivo y el daño subsiguiente por la misma. Se estima que los prehipertensos tienen mayor probabilidad de tener eventos cardiovasculares.
Por definición  es un síndrome multifactorial en el cual las alteraciones del sistema renina-angiotensina-aldosterona y de factores ambientales han sido demostrada como causa de HTA, la Hipertensión arterial se presenta cuando hay  un nivel mantenido de la presión arterial (PA) sisto-diastólica igual o superior a 140/90 mmHg, respectivamente, tomada en condiciones apropiadas en por lo menos tres lecturas de preferencia en tres días diferentes o cuando la PA inicial sea muy elevada y/o cuando el paciente presente cifras normales bajo tratamiento antihipertensivo.  Se le ha denominado la asesina silenciosa  ya que provoca el fallecimiento de 9.4 millones de personas  en el mundo, ya que se le considera un factor de riesgo cardiovascular.


Factores de riesgo mayores vinculados a la Hipertensión Arterial

El Hábito de fumar, la Dislipidemia, la Diabetes mellitus, ser mayor de 60 años, los hombres y mujeres posmenopáusicas, la Ingesta de alcohol, la Ingesta de sal , los antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares.

Hoy en día, se celebra el día Internacional de la Hipertensión arterial cada 17 de mayo ya que se le considera en la actualidad una epidemia mundial.  La razón de esta epidemia de hipertensión descontrolada todavía no sé  conoce; se han realizado estudios de investigación que proponen diversas vertientes, entre ellas la falta de observancia del tratamiento, la edad, el género, el estado civil, el costo de los fármacos, la comorbilidad y causas relacionadas con los sistemas de salud y otras.

La OMS, (Organización Mundial de la Salud)  calcula que más de 1, 500 millones de personas  viven con presión arterial alta por arriba de 140mmHg para la sistólica o máxima y 90mmHg para la diastólica o mínima. Además es importante saber que no todas las personas saben que la padecen y además no todas las personas que la padecen la pueden controlar eficazmente.

En México en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición  2012 se encontró que  22.4 millones de adultos mayores de 20 años  padecen hipertensión arterial de los cuales solo 11.2 millones han sido diagnosticados por un médico y solo 5.7 millones de mexicanos tienen el padecimiento controlado en forma adecuada.


De las cifras encontradas en la encuesta realizada en nuestras comunidades y en los centros de salud 12 de las 100 personas entrevistadas padecen Hipertensión Arterial.

Justificación

Con la finalidad de conocer  cuáles son  los motivos de consulta  y que enfermedad crónica es la que más prevalece,  se llevó a cabo un sondeo en  distintos Centros de Salud del Distrito Federal en las colonias:             Centro de salud 25 de julio, GAM., Centro de salud Miguel Hidalgo y en la misma comunidad Tláhuac., Centro de salud Clínica 94, GAM.,  Centro de salud Comunitario Ajusco, Coyoacán, Centro de salud Tulyehualco y en la misma colonia, Xochimilco. Col. San Felipe de Jesús, Col. Casas Alemán, en GAM y Col. Fernando de Alva, Ecatepec.

Los resultados arrojaron que la hipertensión es la enfermedad con mayor índice. Como sabemos  es una enfermedad crónica  degenerativa que cobra al año a aproximadamente 9.4 millones de muertes esto según la  (OMS, 2013).   Misma  organización  reconoce que la prevención y control de la tensión arterial alta son los pasos más importantes. De lo anterior se desprende  la importancia de   implementar un  programa de intervención primaria realizada por alumnas de SUAyED Psicología Iztacala para el módulo El Campo Aplicado de la Psicología de la Salud   grupo 9326, con  el propósito de concientizar a la población  sobre los riesgos que conlleva esta enfermedad que en su fase inicial es  asintomático, lo que dificulta una detección oportuna e incrementa los factores de riesgo asociados, al iniciar tratamientos de control tardíos (Instituto Nacional de Salud Pública, 2012). Este padecimiento es multifactorial y converge con otras condiciones de salud como el sobrepeso, obesidad, estilos de vida que modifican la alimentación, sedentarismo y hábitos nocivos; tabaco o alcoholismo.  La percepción que tiene la población acerca de la hipertensión arterial como factor de riesgo para su salud no es clara, incluso muchas personas presentan niveles de presión alta sin darse cuenta de ello (OMS, 2002). La hipertensión arterial  primaria es la que se desarrolla sin causa aparente y es la más frecuente en la población que presenta presión arterial alta, aunque según investigadores, no se sabe cuál es su etiología (causas), pero existen factores relacionados como la inactividad física, alimentación, herencia y estrés, por mencionar algunos. Su importancia radica en que conlleva a que las personas presenten niveles de presión arterial elevados y no controlados por muchos años, dañando otros órganos, generando principalmente complicaciones renales y cardiovasculares que ponen en peligro la vida de las personas afectadas (INEGI Aguascalientes, 2013). La preocupación creciente a cerca de este padecimiento de inicio silencioso es  que va en alarmante aumento.  El sondeo realizado en los centros de salud antes mencionados permitió ver que hay personas que además de padecer esta enfermedad  presentan diabetes. De allí la  importancia de Implementar estrategias que tiene como  propósito de prevenir o retrasar su aparición  principalmente por medio de modificaciones de estilos de vida. 

viernes, 23 de mayo de 2014

Gráficos y resultados

Antecedentes

A nivel global el 90% de los entrevistados reportaron asistir a consulta médica, los principales motivos de consulta médica corresponden a chequeos y controles médicos, gripe y resfriados, así cómo a padecimientos de hipertensión arterial. Cabe señalar que el 4% reportó consultar a otros especialistas de la salud cómo dentistas y psicólogos.

Sin embargo, casi cuatro de cada diez entrevistados reportaron padecer alguna enfermedad crónica. La mayor incidencia de estas enfermedades corresponde a la hipertensión.

A continuación se muestran los resultados de la investigación según el ámbito de su aplicación.


Resultados en comunidad

Las entrevistas se realizaron en las siguientes comunidades:
1.    Col. San Felipe de Jesús, GAM
2.    Col. Miguel Hidalgo, Tlahúac
3.    Col. Casa Alemán, GAM
4.    Col. Fernando de Alva, Ecatepec
5.    Col. Tulyehualco, Xochimilco

En el ámbito de las comunidades cuatro de cada diez personas padecen alguna enfermedad crónica.

Siendo la hipertensión el principal padecimiento con una incidencia de casi el 59 por ciento. Cabe mencionar que casi la mitad de este porcentaje también tiene diabetes.

En los siete sujetos identificados con hipertensión arterial el rango edad se ubica entre 50 y 81 años. El tiempo que llevan sobrellevando la enfermedad es variado va desde los 6 meses a los 29 años y no se encuentra correlación aparente entre la edad y el tiempo de padecimiento.
Sin embargo, entre los entrevistados globales en las comunidades existe una vinculación entre la edad de los entrevistados y el padecimiento de alguna enfermedad crónica como se muestra en la siguiente gráfica.


Destaca el hecho de que la mayor proporción de personas hipertensas son mujeres (cinco de siete). Solo dos de cada siete personas negó tener un familiar con hipertensión. El resto dio respuestas como padre, madre, hermanas e hijo.



El principal síntoma que presentado es el  dolor de cabeza, el cual se presenta en el 57% de los casos. Todos han padecido ansiedad, estrés o depresión en los últimos seis meses, y ninguno lleva tratamiento al respecto.

Cinco de los siete sujetos entrevistados han sido intervenidos quirúrgicamente, sin embargo, ninguno por cuestiones de la enfermedad crónica.

El promedio de sueño es entre seis a siete horas diarias. Tres personas se despiertan por la noche, con frecuencia de una a cinco veces por noche. Mientras otro paciente pierde el sueño cada tres días.

El 14% de los entrevistados llevan alimentación especial (ovolactovegetal).

Otros hábitos de las personas objeto de estudio se presentan a continuación

Tres de las siete personas no acuden con frecuencia a su centro de salud, así que el control sobre su padecimiento es nulo. En contraparte hay dos personas que van mensualmente. Las dos restantes acuden alrededor de tres veces al año, pero no para el control de su hipertensión, sino por otros asuntos de la salud.


Resultados centro de salud

Los centros de salud en dónde se aplicaron las entrevistas fueron:
1.    Centro de salud 25 de julio, GAM
2.    Centro de salud Miguel Hidalgo, Tlahúac
3.    Centro de salud Clínica 94, GAM
4.    Centro de salud Comunitario Ajusco, Coyoacán
5.    Centro de salud Tulyehualco, Xochimilco

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En el ámbito de los centros de salud tres de cada diez personas padecen alguna enfermedad crónica.
Siendo la hipertensión el principal padecimiento con una incidencia de casi el 56 por ciento. Cabe mencionar que una persona presenta hipertensión y diabetes.

Las nueve personas identificadas con este padecimiento son mujeres, con rango de edades entre 53 y 70 años. Dos personas no saben desde cuando la padecen. El resto han sobrellevando la enfermedad de seis meses a 19 años y no se encuentra correlación aparente entre la edad y el tiempo de padecimiento.

Sin embargo, a nivel general de los centros de salud si existe vinculación entre la edad de los entrevistados y el padecimiento de alguna enfermedad crónica como se muestra en la siguiente gráfica.

Cinco personas dijeron que si tienen familiares con su misma enfermedad crónica, los parentescos son madre, padre y hermanos.

Los síntomas son múltiples, incluso una persona comento que no tenía síntomas. Sin embargo, prevalecen el dolor de cabeza y los mareos ambos en el 48% respectivamente de los casos.

Seis de los nueve entrevistados no han sentido depresión, ansiedad o estrés en los últimos seis meses, de las tres restantes, solo una lleva un tratamiento al respeto.

Otro aspecto a resaltar corresponde a que cinco personas han sido intervenidas quirúrgicamente, ninguna debido a la hipertensión o alguna de sus consecuencias.

El promedio de sueño va de siete a ocho horas diarias. Una persona negó despertarse por la noche, las restantes lo hacen con frecuencia de una a tres veces por noche.

El 55% de los entrevistados lleva alimentación especial (ovolactovegetal), o van con el nutriólogo.

Otros hábitos de las personas objeto de estudio se presentan a continuación

Siete de las nueve mujeres van mensualmente a sus consultas para el control de hipertensión, las restantes van de cuatro a nueve veces al año.